第410章
中没有感冒。今年4月，感冒又起，输了15天液，痊愈1周。现在喘息发作，能听到很明显的呼吸音，昨夜喘憋而醒，伴轻咳。根据情况，疏方：柴胡15g，黄芩9g，生白芍9g，姜半夏10g，枳实12g，大枣9g，生大黄6g，桔梗6g，连翘20g，3剂病愈。 2017年6月12日，其母带女童前来面诊，要求调理体质，察见患儿形体瘦弱，面色萎黄，时有咳嗽，听诊未及各种杂音，咽喉略有红肿，其母述患儿容易汗出，纳少。疏方柴胡桂枝汤：柴胡12g，黄芩6g，姜半夏6g，干姜5g，大枣6g，炙甘草5g，桂枝10g，白芍10g，人参6g。颗粒剂，每日1剂，温开水冲服。患儿连服1个月，病情稳定。 8月24日，患儿再次感冒，高热39℃，但无明显咽痛，考虑为风寒所致，疏方麻黄汤原方，1剂而愈。 之后，其母要求进一步调理体质，遂疏6月12日方10剂。此后，患儿未再来诊。 按：对于体虚易感冒而没有明显并发症或没有明显宿疾者，患者往往经受不住感冒的折磨而选择中医，这种情况，中医具有很大的优势。笔者主张在其未感冒期间抓紧时间服药，可以提高机体的抵抗力，改善体质。根据情况，笔者一般选用黄芪或人参配方进行治疗。 身体虚胖而易感冒者，此类患者属于《金匮要略》所讲的尊荣人，常选用黄芪类方，如玉屏风散或玉屏风散合桂枝汤。形体瘦弱而易于感冒者，常选用人参类方，如小柴胡汤或柴胡桂枝汤等。 该案患儿反复感冒而形体瘦弱，再加上容易汗出，即属于典型的柴胡桂枝汤证。 2.柴胡加龙骨牡蛎汤治疗失眠案 杨某，女，33岁，形体中等，面色欠润泽。2013年3月23日初诊。 数月前，其公婆迁入其家庭，共同生活既久，小矛盾时有发生，导致患者情绪不佳，睡眠质量差，而且易醒。近期患者工作压力极大，超负荷工作。现患者精神差，抑郁状，睡眠质量极差，呈似睡非睡状，睡眠时间短，晨起口苦，经前乳房胀痛（2008年因乳房胀痛检查发现双侧乳房多发性囊肿），纳可，大便2日1次，先干后稀，舌质淡，苔薄白，脉弱。处以柴胡加龙骨牡蛎汤：柴胡10g，黄芩10g，姜半夏10g，人参10g，红枣10g，干姜10g，炙甘草5g，茯苓20g，白术10g，桂枝15g，龙骨20g，牡蛎20g，生大黄5g。6剂，煎服，每日1剂。并嘱调畅情志。 3月30日复诊：患者工作压力丝毫未减，家庭环境没有变化。服药6剂，睡眠质量明显改善，每天能睡8小时，口苦减轻，口干不欲饮，大便溏而不成形，舌正苔正，双脉弱。服药期间月经来潮，经畅，双乳已不胀。上方改白术为20g，改茯苓为茯神20g，生大黄为制大黄5g，加百合15g。继服6剂以巩固疗效。 按：“伤寒八九日，下之，胸满烦惊，小便不利，谵语，一身尽重，不可转侧者，柴胡加龙骨牡蛎汤主之”，这是《伤寒论》应用本方的原文。 “伤寒中风，有柴胡证，但见一症便是，不必悉具。”胸满即胸胁苦满，必用柴胡剂。“一身尽重，不可转侧”是胸胁苦满的延伸。烦，说明了患者的精神状态，烦躁、抑郁等都属于“烦”的范畴。惊、谵语，既描述了患者的精神状态，也是
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