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第416章

3日,化验检查,尿蛋白(-),患者分别于8月24日、9月7日、9月21日等多次化验检查,尿蛋白始终(-)。自此,患者相信,困扰他近2年的慢性肾炎才得以治愈。 按:黄芪桂枝五物汤治疗慢性肾炎,这取决于大剂量的黄芪,笔者用黄芪少则60g,多则150g。同时,患者也表现出了气虚的临床表现,即易乏力、上楼梯迈不动步子、走路跟不上同龄人的步伐等,这都是气虚的表现,遂处以大剂量的黄芪。方中桂枝、赤芍、当归、丹参、怀牛膝等能够活血,可改善肾脏的微循环。这是笔者处以黄芪桂枝五物汤的依据。加生山药、生白术的目的也是为了增强其补气之功。患者脾气急躁,加用四逆散。尿潜血(+),遂加用了二至丸,即女贞子、墨旱莲。这就是笔者在首诊时处理该患者的思路。随着病情的不断改善,黄芪最大量用至100g,这是迅速取得良好疗效的关键之处。相信在以后处理类似的病例中,有可能会用至更大的剂量,即100~200g。 黄芪的使用剂量,可以相差很大,10~200g不等。 小剂量应用黄芪,可以不讲体质,只要认为患者气虚,就可以应用。但大剂量使用黄芪,必看体质,最佳适用人群是虚胖体质。 这类人大多属于老年女性,其形体肥胖,肌肉松软,易于汗出,大多能吃,虽然食量大,但是浑身依然乏力。此类患者的消化吸收力强,虽然想减肥,但通过节食是不太可能的,因为此类患者往往多食而且容易饥饿。此类患者,大多属于黄芪体质,适合大剂量的黄芪来治疗。 给予患者大剂量的黄芪,患者在服用了五六剂药后反馈,胃口下降明显,这说明患者不是黄芪体质;如果患者的胃口不倒,反而食量增加,体重稳定或略有减轻,气力增加,这样的患者适合大剂量的黄芪。 为什么会这样呢?因为黄芪是豆科植物,与豆制品具有相同的特点,豆制品有滞气作用,如果患者服用了大剂量的黄芪后,出现腹胀、难受等症状,说明患者非黄芪体质。 正因为如此,笔者在应用大剂量的黄芪前,首先问一下患者平时是否喜欢豆制品如豆腐脑、豆浆等,如果患者诉说不敢吃任何豆制品,患者极有可能也不适合大剂量的黄芪。 27.白术——增强消化机能的首选药 27.白术——增强消化机能的首选药 《本经》无白术之名,只载“术”,至晋代陶弘景在《本草经集注》中开始将术分为白、赤两种,即白术与苍术。所以,《本经》中有关术的功效叙述当是二药的功效综合。白术为菊科植物白术的根茎;苍术为菊科植物茅苍术或北苍术的根茎。《本经》载其“主风寒湿痹、死肌、痉、疸,止汗,除热,消食。作煎饵,久服轻身延年,不饥。” 白术,甘苦而性温,归脾、胃经。它能够补气健脾、燥湿利水、止汗、安胎。主要用于:①脾胃气虚之纳呆、体瘦等,与人参、茯苓、甘草同用,即四君子汤。②水湿内停之泄泻、痰饮等,治疗前者,可配伍茯苓、泽泻等,如五苓散;治疗后者,与茯苓、桂枝、甘草等同用,如苓桂术甘汤。③表虚自汗、易于感冒者,常与黄芪、防风同用,即玉屏风散。④气虚不固之胎动不安,可与人参、阿胶等配伍。 1.益气健脾 《本经》只记载白术“作煎饵,久服轻身延年,不饥”,说明本品

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